שאלון בקשה לסיוע באירוע/ים

תאריך *

הננו להגיש בזה פירוט פעילות שיתקיימו על ידינו כדלהלן:

בבית כנסת *

אחר *

פרטים על המוסד

שם בית הכנסת/ המוסד *

כתובת *

מס' עמותה *

נושא האירוע *

מס' משתתפים *

עלות האירוע *

מועד האירוע *

כתובת האירוע *

גורמים המשתתפים באירוע *

עלות *

סיוע קודם

המועצה הדתית *

סכום הסיוע *

מקור אחר *

סכום הסיוע *

תיאור תמציתי של הבקשה (סיבות ונחיצות): *

שם *

ת.ז. *

כתובת *

טלפון עבודה *

טלפון בית *

טלפון נייד *

פקס *

כתובת אימייל *

כותרת תחתונה של האתר. לחץ לדילוג על איזור זה